1.人工髋关节置换(THA)术后,腰腿活动能恢复正常吗?人工髋关节置换术后通过康复训练,患者基本上都可以恢复到正常人的活动水平,即生活中各种活动都可以做。但取得这样的效果需要有一定的前提:第一,导致患
经常有患者问我,半月板损伤了,需不需要手术?不手术可以吗?半月板中度损伤,需要手术吗?半月板2度损伤,需要手术吗?这里,我对于半月板损伤什么情况下需要手术治疗做一个总结。一、半月板损伤,需要手术治疗的情况,最重要的是患者的症状。一般情况下,如果半月板损伤,出现以下三种情况,建议尽快手术治疗:1、膝关节交锁或者坎顿。比如说,走走路或者跑步突然发现膝关节卡住了,伸不直或者弯不下来,这种情况,就是膝关节交锁,建议关节镜手术治疗。2、膝关节打软腿。比如,上下楼梯或者走路,经常会突发膝关节无力,感觉膝关节一软,尽管一会儿会恢复。但出现这种情况,也是建议关节镜手术治疗。3、膝关节痛性弹响。比如走路、上下楼梯、或者下蹲或者屈曲膝盖的时候,发生膝关节弹响,并伴发明显疼痛,过了一个角度会疼痛消失。这种情况也需要关节镜手术治疗。这种情况,需跟生理性弹响区分,生理性弹响仅有弹响,无疼痛。二、其次,半月板损伤是否需要手术,要看体征,就是医生的体格检查。膝关节体格检查很多,对于半月板损伤的检查,最重要的就是以下2个检查:1、膝关节疼痛就诊,医生对其体格检查,对于体格检查,最重要的,我觉得是膝关节的压痛。如果膝关节内外侧关节线压痛明显,排除韧带损伤和骨关节炎,那么说明,半月板损伤比较明显了。2、麦氏征:也是医生的体格检查。但很多急性损伤,患者由于疼痛明显而无法作此检查。三、辅助检查,最重要的辅助检查是膝关节的磁共振,但是,磁共振始终只是参考,最重要的还是要结合症状和体征。结合辅助检查,关节镜手术指证如下: 1、对于急性损伤,查体有明显或轻微症状,磁共振显示3度信号,建议尽快关节镜手术治疗。 2、对于急性损伤,查体有明显症状或轻微症状,磁共振显示1-2度信号,建议先行保守治疗,可佩戴支具一月以上,一月后开始适当负重活动,限制活动三个月,三个月内避免运动。如三月后恢复,则无需手术。如三月后症状持续,可关节镜手术。 3、对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛,查体有明显或轻微症状,磁共振显示3度信号,和查体一致。可尽快行关节镜手术治疗。磁共振显示1-2度信号,症状持续3个月以上,可行关节镜手术。 4、对于无任何症状或不适,查体无症状,磁共振显示随便几度信号,均应保守治疗。症状和体征永远是第一位的。应休息制动,三月内避免运动。本文系袁锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肩关节是人体中活动范围最大、最不稳定的关节,因此,也成为最容易发生病变的关节之一。肩关节疼痛、活动受限便成为患者就诊的主要原因。但是,大多数人对肩关节疼痛存在认识上的不足,很多人习惯将所有肩部的疼痛笼统地归结为“肩周炎”。其实,不然。话说2012年某月,我科收住一位老年女性患者,因“左肩关节疼痛久治不愈”入院。其来自农村,经济不太宽裕,故自发病来没有做任何检查,并一直以“肩周炎”治疗,效果欠佳。面对肩痛顽疾,再三与患者沟通,行左肩部正位片,结果发现“左肩部转移瘤”。当然,也有人会说,这只是个例外。请继续往下看,了解导致慢性肩关节疼痛的常见疾病:1.肩周炎,亦称冻结肩,其分为原发性、继发性和创伤性冻结肩。多见于老年女性、糖尿病病人或外伤后长时间肩关节制动患者,其病因是肩关节囊的粘连。症状可见肩关节疼痛、肩关节活动受限。2.颈椎病,颈椎病继发的肩关节疼痛常常伴有手部的麻木、上肢的放射样疼痛,其治疗主要应针对原发病-颈椎病。3.肩关节撞击综合征,其发病率亦较高,最常见的肩关节撞击是肩峰下撞击症,有时伴随肩袖损伤。其症状有时与肩周炎极其相似,但治疗却不一样。4.肩袖损伤,其有时和肩峰下撞击症同时存在。肩袖是稳定和运动肩关节的重要结构,包括四组肌腱,最容易损伤的是冈上肌腱。其临床症状类似于肩关节撞击综合征,包括疼痛、无力、僵硬等,但其无力症状甚于肩关节撞击综合征。除此之外,还有退行性肩关节炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩锁关节炎等。可见,“肩周炎”不是导致慢性肩关节疼痛的唯一疾病。因此,面对慢性肩关节疼痛,无论是患者还是医生,尽早做出明确诊断,找到病因,做针对性的治疗是治疗的关键。本文系刘小刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、下蹲 陆地上所有剧烈的跑、跳运动都会加重对膝盖骨的磨损,尤其是蹲下去再站起来,对关节的磨损最大。特别是对于髌骨已经损伤的人群,就应该减少下蹲了。 2、爬山、爬楼 我们经常在报纸上看到这样的新闻:老太太在登山时出现了不能下山的情况。就是因为老年人在爬山时,关节负重是正常时的四五倍,一开始老人还能承受,可越往山上走,关节越疼,一般到半山腰就不能再走了。 下山就更难了,上山主要是肌肉力量,费力气,而下山时主要靠股四头肌收缩,牵拉着膝盖骨沿股骨运动,对膝关节的磨损更严重。 人们也会有这种感觉,下山或者下楼梯久了,腿容易哆嗦,这就是关节在提出抗议了。 所以对于中老年人来说,能坐电梯就坐电梯,必须走楼梯时,一定要注意上楼梯时要扶着栏杆或者墙,而且不要跨步上楼梯,要等双脚全部在一个台阶上后,再走下一步。 3、跪着擦地 跪着擦地板,髌骨的压力会压在股骨上,等于两块骨头间的软骨直接压到地面上,时间一长,有的膝盖就无法伸直,起不了身了。 4、水泥地上跳绳 关节软骨大概有1到2毫米,作用就是缓冲压力,保护骨骼不破裂。它就相当于刘翔跑步的橡胶跑道,你看看,刘翔是绝对不会在水泥地上跑步的。 而我们却经常看到老年人在水泥地上跳舞、年轻人在水泥地上跳绳、跑步,这是一个很不好的习惯。这样一蹦下来,地是硬的,这么大的反作用力一弹回来,对关节和骨骼的损伤就很大。 5、长时间伏案 长时间伏案也是一个坏习惯,肌肉僵硬后,对骨骼的保护力度就会下降。年轻时,肌肉很快就能恢复,但步入老年,肌肉在拉伸后就很难回去了。所以平时要进行肌肉锻炼,增强关节的稳定性。 关节要省着点使,且行且珍惜! 因为专注 所以专业 因为专业 所以卓越
膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤。滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通,分泌润滑液润滑关节。在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限。 滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供"润滑液"。关节液的产生和吸收是一个"动态平衡",当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现"关节积水"。所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统,只要微循环畅通了,积水也就循环消失了,同样炎症也就解除了。
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暴走族常常足跟一侧或两侧疼痛,不红不肿,导致行走不便,就是人们常说的脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。专家建议: 1.尽量避免穿着软的薄底布鞋; 2.在足跟部应用厚的软垫保护,也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位,以减轻局部摩擦、损伤; 3.经常做脚底蹬踏动作,增强跖腱膜的张力,加强其抗劳损的能力,减轻局部炎症; 4.温水泡脚,有条件时辅以理疗,可以减轻局部炎症,缓解疼痛; 5.如果疼痛剧烈,严重影响行走时,局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。
由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏有关,因此,在饮食起居上要注意以下几点: 1.适当增加户外活动、锻炼,尽量避免长期卧床休息。 2.在衣着上应做到舒适、保暖、轻巧,在中央空调环境里不能穿短裙、光脚穿凉鞋,适合常备一件长袖衣,随外界环境随时加减。 3.应该尽量选择阳光充足、湿度适宜的房间居住;在夏季应该避免贪凉,不用或适度使用空调和风扇。 4.进食高钙食品,以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右,即每日成分钙不少于1200毫克,故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时要补充钙剂。 5.超体重者宜控制饮食,增加活动,减轻体重,以利于减轻关节负重。 6.蛋白质的摄入要有限度,食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。 7.要增加多种维生素的摄入,如维生素A、B1、B6、B12和D等。
当心,这些行为最伤关节 1、下蹲 陆地上所有剧烈的跑、跳运动都会加重对膝盖骨的磨损,尤其是蹲下去再站起来,对关节的磨损最大。特别是对于髌骨已经损伤的人群,就应该减少下蹲了。 2、爬山、爬楼 我们经常在报纸上看到这样的新闻:老太太在登山时出现了不能下山的情况。就是因为老年人在爬山时,关节负重是正常时的四五倍,一开始老人还能承受,可越往山上走,关节越疼,一般到半山腰就不能再走了。 下山就更难了,上山主要是肌肉力量,费力气,而下山时主要靠股四头肌收缩,牵拉着膝盖骨沿股骨运动,对膝关节的磨损更严重。 人们也会有这种感觉,下山或者下楼梯久了,腿容易哆嗦,这就是关节在提出抗议了。 所以对于中老年人来说,能坐电梯就坐电梯,必须走楼梯时,一定要注意上楼梯时要扶着栏杆或者墙,而且不要跨步上楼梯,要等双脚全部在一个台阶上后,再走下一步。 3、跪着擦地 跪着擦地板,髌骨的压力会压在股骨上,等于两块骨头间的软骨直接压到地面上,时间一长,有的膝盖就无法伸直,起不了身了。 4、水泥地上跳绳 关节软骨大概有1到2毫米,作用就是缓冲压力,保护骨骼不破裂。它就相当于刘翔跑步的橡胶跑道,你看看,刘翔是绝对不会在水泥地上跑步的。 而我们却经常看到老年人在水泥地上跳舞、年轻人在水泥地上跳绳、跑步,这是一个很不好的习惯。这样一蹦下来,地是硬的,这么大的反作用力一弹回来,对关节和骨骼的损伤就很大。 5、长时间伏案 长时间伏案也是一个坏习惯,肌肉僵硬后,对骨骼的保护力度就会下降。年轻时,肌肉很快就能恢复,但步入老年,肌肉在拉伸后就很难回去了。所以平时要进行肌肉锻炼,增强关节的稳定性。 关节要省着点使,且行且珍惜!
1.无休止的疼痛严重影响生活 膝关节炎会带来膝盖的严重疼痛,疼痛一旦加强就会影响患者的正常活动。 2.造成关节变形 膝关节炎不但会引起关节疼痛,严重时会造成关节变形(内翻或外翻畸形)、屈曲挛缩、屈伸功能受限,走路绞锁、不稳、摔跤,甚至无法行走。 3.关节肿胀影响身体形态 膝关节炎造成的关节肿胀,会影响患者的整体形象,使腿部变得畸形难看。 4.加重经济负担 膝关节炎越拖越严重,治疗起来的难度就越大,患者在相当严重的时候才意识到该治疗,治疗费用昂贵,而且不易治愈,容易反复,治疗费用就像“滚雪球”一样越滚越大。